O que é polipose nasal ou nasossinusal
A polipose nasal ou nasossinusal é uma doença benigna crônica que afeta a cavidade do nariz e os seios paranasais ou seios da face. Os pólipos se desenvolvem como tecidos inchados a partir da mucosa do nariz e dos seios paranasais (espaços cheios de ar que se comunicam com a cavidade nasal, no interior dos ossos do crânio e face) devido a processos inflamatórios crônicos nessas mucosas.
Geralmente, a polipose nasal tem associação com alergias, entretanto também há casos em que fungos estão presentes provocando uma reação inflamatória crônica na mucosa do nariz e seios paranasais e em casos de doenças genéticas associadas.
Não se deve confundir polipose nasal com pólipos nasais. Os pólipos nasais podem variar em tamanho, formato, coloração e localização. Podem apresentar tamanhos e formatos variados, desde massas arredondadas até como em “cachos de uvas”, coloração que varia de marrom amarelado a avermelhado, podem ser uni ou bilaterais e podem se localizar em diferentes regiões do nariz e seios da face.
Nem todos os pólipos nasais são uma polipose nasal. Há massas nasais, especialmente as unilaterais, que devem ser diferenciadas das poliposes. Exemplos de lesões unilaterais que não são poliposes nasais são os pólipos antrocoanais, ou pólipos de Killiam, que são lesões benignas,A polipose nasal pode também estar associada a outras condições tais como asma, sinusites de repetição e alergias a medicações, como o ácido acetilsalicílico (AAS). Alguns pacientes com fibrose cística e outras condições como a doença de Churg-Strauss, também podem desenvolver polipose nasossinusal.
Sintomas da polipose nasossinusal
Os principais sintomas das poliposes nasais são obstrução nasal crônica e hiposmia ou anosmia, ou seja, diminuição ou ausência do olfato (cheiro).
Outros sintomas incluem alterações no paladar, tosse constante, secreção nasal e na garganta, dores de cabeça na região frontal e pressão facial. Em alguns casos mais severos de poliposes nasais o paciente inclusive pode apresentar alguns distúrbios do sono, por não respirar adequadamente pelo nariz.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico desta condição acontece durante o exame otorrinolaringológico, com o auxílio de videoendoscopia nasal (rígida ou flexível), no próprio consultório.
Em geral é indicado que o paciente realize uma tomografia de seios da face, com o objetivo de avaliar a extensão da polipose e o comprometimento dos seios paranasais (seios da face). A tomografia dos seios da face é um exame diagnóstico indispensável para um paciente candidato a uma cirurgia de polipose nasal/sinusectomia.
Em alguns casos, os médicos encontram pólipos nasais pequenos que não causam sintomas durante um exame físico, e esses pólipos não necessitam de tratamento medicamentoso. Quando pólipos nasais causam sintomas como obstrução nasal, dores na cabeça, alterações do olfato e sinusites recorrentes, o otorrinolaringologista geralmente indica tratamento medicamentoso ou cirúrgico.
Tratamento – Polipose nasal
O tratamento consiste em medidas básicas para se evitar a inflamação crônica da mucosa do nariz e seios paranasais, como as lavagens nasais abundantes com soro fisiológico, várias vezes ao dia, medicações, geralmente anti-inflamatórios nasais em apresentação de “spray” ou até mesmo comprimidos ou injeções, além de em alguns casos antialérgicos e antifúngicos. Médicos especialistas podem plenamente orientar o paciente sobre os riscos e benefícios de tratamentos experimentais com outras medicações.
Muitas vezes, o tratamento com lavagens e medicações não é eficaz, pois não atinge os locais com pólipos. Nessas situações, o médico pode recomendar uma cirurgia para remover os pólipos e abrir os seios da face, facilitando o alcance das medicações aos locais inflamados.
Vale ressaltar que a cirurgia também não oferece a cura aos pacientes. O procedimento oferece um melhor controle terapêutico, fazendo com que a doença fique controlada pelo maior tempo possível. Às vezes, outras cirurgias são necessárias durante o tratamento das poliposes nasais.
A melhor forma de prevenir e também tratar o problema, é buscar ajuda do médico especialista. Fazer consultas periódicas e não descuidar das orientações e recomendações.
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